Sudoración Excesiva (hiperhidrosis). El papel de la toxina botulínica en su tratamiento.

Nuria No Pérez
Dermatóloga de Centro Médico Pontevedra
  

La hiperhidrosis, o exceso de sudoración, es una condición frecuente que puede causar problemas a nivel social, emocional e incluso tener consecuencias laborales, como explicaremos a continuación. Además, está asociada con un aumento de enfermedades cutáneas como la dermatitis y la infección por bacterias, hongos y virus. 
 

Esta condición médica se define como la secreción de sudor en cantidades mayores de las que fisiológicamente serían necesarias para la regulación de la temperatura corporal (termorregulación). Las glándulas sudoríparas ecrinas son las que se encargan mayoritariamente de la producción de sudor; éstas son muy numerosas y se encuentran distribuidas a lo largo de todo el cuerpo, con especial concentraciónen en las palmas de las manos, las plantas de los pies y las axilas, así como también en la cara y el cuero cabelludo.

La función de estas glándulas es controlada por el sistema nervioso vegetativo (una red nerviosa autónoma, ajena al control voluntario, que se encarga de nuestras funciones fisiológicas como el control de los músculos intestinales o los latidos cardíacos, por ejemplo), y que, en el caso de la sudoración, utiliza como neurotransmisor la acetilcolina.

Se distinguen las formas primarias o idiopáticas (propias del individuo y que no son debidas a ninguna otra enfermedad) y las secundarias (debidas a otra enfermedad, como por ejemplo un hipertiroidismo). Las formas primarias suelen ser localizadas, afectando principalmente a las palmas de las manos, las plantas de los pies y/o a las axilas. Las formas secundarias suelen ser generalizadas.

La hiperhidrosis primaria localizada afecta al 1-5% de la población, pudiendo empezar a manifestarse ya desde la infancia, como decíamos, en palmas de las manos, axilas, cabeza y/o cuero cabelludo más frecuentemente, y son las principales candidatas a tratamiento específico (en la forma secundaria, lo idóneo sería tratar la enfermedad que la originó en primer lugar).

NO SÓLO CONSECUENCIAS ESTÉTICAS

Como decíamos al inicio, esta condición médica, aunque no la consideremos una patología grave per se, sí tiene consecuencias indirectas, que van de las más estrictamente sanitarias (dermatitis e infecciones por gérmenes en zonas crónicamente húmedas), a consecuencias también psicosociales (complejos físicos y estéticos por tener visible y permanentemente húmeda la zona axilar de la ropa o las manos), e incluso laborales, dado que la hiperhidrosis palmar supone un gran perjuicio para agentes comerciales o empleados de banca, que a menudo se encuentran el rechazo de un potencial cliente al dar un simple apretón de manos; o profesionales que deben trabajar con traje y corbata y proyectan sensación de falta de higiene por unas extensas áreas sombreadas en la zona axilar de la camisa o la aparición de malos olores.

La hiperdrosis axilar puede perjudicarnos,
incluso en nuestro entorno laboral

TRATAMIENTO:

Como tratamiento, los antitranspirantes tópicos que contienen cloruro de aluminio son los más empleados; sin embargo, su eficacia en hiperhidrosis moderadas y severas es escasa. Aquellas personas que no logran buenos resultados con los tratamientos tópicos pueden beneficiarse del uso de toxina botulínica. La toxina botulínica bloquea la liberación de acetilcolina (como decíamos más arriba, es el neurotransmisor que manda "trabajar" a la glándula sudorípara), reduciendo, por tanto, la producción de sudor. Éste es un método de tratamiento que se ha demostrado seguro y eficaz.

El tratamiento consiste en la inyección de la toxina en el área a tratar con una aguja fina. En general, la punción es poco dolorosa y bien tolerada. Los efectos secundarios son mínimos, pudiendo aparecer, en algunos casos, irritación local o pequeños hematomas en los puntos de infiltración que desaparecen en pocos días.

Los efectos beneficiosos se inician a los 2-4 días del procedimiento y suelen durar entre 6 y 8 meses, lo que permite a los pacientes normalizar sus actividades cotidianas. El tratamiento se puede realizar a lo largo de todo el año, en general una o dos veces, pero la mayoría lo prefiere en la época estival,pues es cuando mayores beneficios reporta.

CONTRAINDICACIONES:

Existen algunas contraindicaciones para la inyección de toxina botulínica como pueden ser el embarazo y la lactancia, padecer ciertas enfermedades neuromusculares, la alergia  o la hipersensibilidad a la propia toxina o a los excipientes de su formulación como la albúmina, así como estar recibiendo tratamiento con algunos fármacos o presentar infección de la piel en el área a tratar.

Si tienes alguna duda no dudes en llamarnos y te informaremos de todo. En todo caso, antes de iniciar cualquier tratamiento de este tipo es importante una consulta con un dermatólogo que confirme el diagnóstico de hiperhidrosis y descarte la presencia de alguna contraindicación, para poder iniciar el tratamiento con garantías.

Para localizarnos puedes hacer click en este enlace de nuestro propio blog:  http://centromedicopontevedra.blogspot.com/p/como-encontrarnos.html